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患者用药可“私人定制”

发布时间:2020-08-12 22:34 编辑: 来源:

得同样的病吃一样的药,为何效果不同?

这和血药浓度有关

哪些临床用药需要做血药浓度监测?

主要为抗肿瘤药等

“快救救我的孩子!”近日,市妇幼新生儿科收治了一名感染严重的新生患儿,由于该患儿病情不稳定,给临床用药带来难度,市妇幼紧急采取血药浓度监测及时为患儿“定制”用药量,三天后患儿顺利康复。据了解,血药浓度监测作为实施个体化给药的一种手段,目前已在我市多家医院常规铺开,有助于为患者实现用药“私人定制”,让临床用药更精准。

“得了同样病的两个病人,吃一样的药,为什么你好转了我没好转呢?这和血药浓度有关。”市妇幼药学部药师袁媛介绍,药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比,而血药浓度受生理、病理、遗传、环境以及药剂等各方面因素的影响,因此一些药物需要制定个体化的治疗方案,即最适给药途径、最佳给药剂型、给药剂量和给药周期,确保患者用药达到最大疗效的同时减少或避免不良反应的发生,也能够提高临床药物使用的安全性和有效性。

常言道“是药三分毒”,那么哪些临床用药需要做血药浓度监测?“主要是一些治疗范围窄、个体差异大的药,比如抗肿瘤药等,其次则是医生根据临床经验,展开血药浓度监测。”市妇幼药学部副主任药师姚荧针介绍,目前市妇幼已开展了万古霉素用于抗感染的血药浓度监测,尤其针对新生儿、儿童重症监护室患者、肥胖者、重症感染者等特定人群,临床应用时进行血药浓度监测。

“临床上有些药物的有效血药浓度范围狭窄,有效剂量与中毒剂量接近,还有些药物血药浓度差异很大,对于这些药物需要采用治疗药物监测。”市二院药剂科主任王丽萍介绍,二院目前常规开展了9项血药浓度监测项目,包括环孢素等免疫抑制剂药物、丙戊酸等抗癫痫类药物。江大附院(市四院)开展了17项血药浓度监测项目,包括多西他赛等一般抗肿瘤药物、伊马替尼(电影《我不是药神》里的“格列宁”)这类特殊贵重的抗肿瘤药等。

据介绍,除了血药浓度检测,基因检测也是实现个体化给药的另一手段,目前在我市几家市属医院也正在开展。比如市妇幼通过叶酸基因检测发现高危孕妇,为她们调整叶酸用量,避免反复性流产; 市二院通过阿司匹林等心血管方面药物基因检测,让基因检测项目更具个体化。“针对每个患者的情况进行用药‘量体裁衣’,既能为临床决策提供依据,提高用药的有效性和安全性,也可以减少患者的用药负担。”江大附院(市四院)药学部主管药师袁文博介绍。 (王晓寻)

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